קשקשים שלא נעלמים, אדמומיות בצידי האף או בגבות, קילוף מאחורי האוזניים ולעיתים גם גרד בקרקפת יכולים להתאים לסבוריאה. מדובר בתופעה שכיחה, אך מאחר שמחלות עור שונות עשויות לגרום לתסמינים דומים, לא תמיד אפשר לדעת לפי המראה בלבד במה מדובר.
סבוריאה, או בשמה הרפואי סבוראיק דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis), היא מחלת עור דלקתית ולא מדבקת שנוטה להופיע באזורים עשירים בבלוטות חלב. היא שכיחה בעיקר בקרקפת, בפנים ובאזור האוזניים, ולעיתים גם בחזה. המחלה נוטה להתנהל בגלים, עם תקופות שקטות לצד התלקחויות חוזרות.
סבוריאה, בקצרה
- מהי סבוריאה? מחלת עור דלקתית שכיחה בעלת מהלך כרוני או חוזר.
- איך היא נראית? אדמומיות, קילוף וקשקשת לבנה או צהבהבה, שלעיתים נראית שומנית.
- איפה היא מופיעה? בעיקר בקרקפת, בגבות, בצידי האף, בקו השיער ובאזור האוזניים, ולעיתים בחזה.
- האם סבוריאה מדבקת? לא.
- האם היא עוברת לתמיד? ניתן לשלוט בתסמינים, אך אצל מבוגרים קיימת נטייה להתלקחויות חוזרות.
מהי סבוריאה?
המונח ״סבוריאה״ משמש בדרך כלל לתיאור סבוראיק דרמטיטיס, או בעברית דלקת עור סבוראית. מדובר במחלה דלקתית שנוטה להופיע באזורים שבהם קיימת פעילות רבה יחסית של בלוטות החלב.
סבוריאה יכולה להיות קלה מאוד ולהתבטא בעיקר בקשקשים בקרקפת, אך אצל אחרים מופיעים גם אדמומיות, קילוף וגרד בפנים או באזורים נוספים.
חשוב לדעת שסבוריאה אינה נגרמת מחוסר היגיינה, אינה מחלה מדבקת ואינה פשוט תגובה אלרגית. היא אחת ממגוון מחלות העור שבהן אבחון נכון מאפשר להתאים טיפול לתסמינים ולחומרתם.
איך נראית סבוריאה ואילו תסמינים אופייניים לה?
המראה של סבוריאה משתנה מאדם לאדם וגם בהתאם לאזור שבו היא מופיעה. המאפיינים השכיחים כוללים:
- קשקשת לבנה או צהבהבה.
- קילוף של העור.
- אדמומיות.
- עור בעל מראה שומני באזורים מסוימים.
- גרד, שאינו מופיע אצל כולם.
אצל אדם אחד הביטוי העיקרי יכול להיות קשקשים עקשניים בקרקפת, ואצל אחר אדמומיות וקילוף סביב האף, בגבות או מאחורי האוזניים.
האם קשקשים בפנים הם סימן לסבוריאה?
בהחלט ייתכן. קשקשים בפנים שמופיעים בצידי האף, בין הגבות, בגבות, בקו השיער או סביב האוזניים מתאימים לפיזור האופייני של סבוריאה.
עם זאת, קילוף ואדמומיות בפנים יכולים להופיע גם במחלות אחרות, ובהן אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס ודרמטיטיס ממגע. לכן הופעת קשקשים בפנים אינה מספיקה לבדה כדי לקבוע שמדובר בסבוריאה.
איפה בגוף מופיעה סבוריאה?
סבוריאה מופיעה בעיקר באזורים שבהם קיימות בלוטות חלב רבות. הקרקפת והפנים הם האזורים המוכרים ביותר, אך הם אינם היחידים.
סבוריאה בקרקפת
בקרקפת המחלה יכולה להתבטא בקשקשים קלים ועד קשקשת משמעותית יותר, ולעיתים היא מלווה באדמומיות ובגרד.
קשקשים בקרקפת יכולים להיות ביטוי קל של סבוראיק דרמטיטיס, אך כאשר הם משמעותיים, חוזרים שוב ושוב או מלווים בדלקת, כדאי לברר אם אכן מדובר בסבוריאה או במחלת קרקפת אחרת.
סבוריאה באף ובפנים
צידי האף והקפלים שבין האף ללחיים הם אזורים אופייניים מאוד. סבוריאה בפנים יכולה להופיע גם בגבות, בין הגבות, באזור הזקן ובקו השיער.
השילוב של אדמומיות עם קשקשת באזורים אלה יכול לעורר חשד לסבוריאה, אך האבחנה נעשית לפי התמונה הכוללת.
סבוריאה באוזן ומאחורי האוזן
סבוריאה יכולה להופיע באזור האוזניים ובקפלים שמאחוריהן, ולגרום לקילוף, קשקשת ואדמומיות.
תסמינים באזור האוזן אינם תמיד קשורים לסבוריאה. כאב משמעותי, הפרשה או תסמינים בתוך תעלת האוזן מצדיקים בדיקה כדי לשלול גורמים אחרים.
סבוריאה בגוף
למרות שהיא מזוהה בעיקר עם הקרקפת והפנים, סבוריאה בגוף יכולה להופיע גם בחזה העליון ובאזורים נוספים העשירים בבלוטות חלב.
למה נוצרת סבוריאה?
הסיבה המדויקת לסבוראיק דרמטיטיס אינה מובנת במלואה, ונראה שאין גורם יחיד שאחראי למחלה. ככל הנראה מדובר בשילוב בין פעילות בלוטות החלב, מאפייני העור, תגובה דלקתית ופטריית שמר בשם מלסזיה (Malassezia).
מלסזיה חיה באופן טבעי על עורם של רוב האנשים, במיוחד באזורים עשירים בשומן. אצל אנשים עם נטייה לסבוריאה, האינטראקציה בין פטריית השמר לבין סביבת העור והתגובה החיסונית המקומית עשויה לתרום להתפתחות הדלקת.
למה יש התקף סבוריאה דווקא עכשיו?
אחד המאפיינים של סבוריאה הוא מהלך של רגיעה והתלקחות. ייתכנו שבועות או חודשים שבהם כמעט אין תסמינים, ולאחר מכן האדמומיות והקשקשת חוזרות.
התקף סבוריאה יכול להופיע או להחמיר בתקופות של מזג אוויר קר ויבש, מתח נפשי, מחלה או עומס גופני. קיים גם קשר בחלק מהמטופלים בין הופעת סבוראה למחלות נוירולוגיות פסיכאטריות וכן לתרופה מסוימות. עם זאת, לא תמיד ניתן לזהות טריגר מסוים, והגורמים להתלקחות אינם זהים אצל כולם.
לכן הופעה חוזרת של המחלה אינה בהכרח סימן שמשהו נעשה ״לא נכון״, אלא חלק מהאופי הכרוני של סבוראיק דרמטיטיס.
סבוריאה או מחלת עור אחרת? איך מבדילים?
אדמומיות וקשקשת אינן ייחודיות לסבוריאה. מספר מחלות עור יכולות להיראות דומות, במיוחד בפנים ובקרקפת.
| גורם | כיצד הוא משפיע? | מתי הוא רלוונטי במיוחד? |
|---|---|---|
| חשיפה לשמש | מעודדת פעילות מלנוציטים וייצור מלנין | מלזמה, כתמי שמש ופיגמנטציה פוסט-דלקתית |
| שינויים הורמונליים | יכולים להשפיע על פעילות המלנוציטים | מלזמה, הריון וטיפולים הורמונליים |
| דלקת בעור | עלולה להשאיר פיגמנט לאחר שהדלקת חולפת | אקנה, אקזמה ופציעות |
| חיכוך וגירוי | דלקת חוזרת יכולה להוביל להתכהות העור | בתי שחי, מפשעות ואזורים הנתונים לחיכוך |
| טיפול אגרסיבי מדי | גירוי או פגיעה בעור עלולים ליצור פיגמנטציה נוספת | במיוחד בעור עם נטייה לפיגמנטציה פוסט-דלקתית |
לעיתים קיימת חפיפה בין המצבים, ולכן הטבלה אינה מחליפה אבחון רפואי.
האם סבוריאה מסוכנת?
ברוב המקרים לא. סבוריאה היא מחלת עור שפירה שאינה מדבקת ואינה מסכנת את הבריאות הכללית.
עם זאת, התלקחויות משמעותיות יכולות לגרום לגרד, אי-נוחות והפרעה אסתטית. גירוד ושפשוף חוזרים עלולים לפגוע בעור, ולכן כאשר התסמינים משמעותיים או אינם משתפרים מומלץ לפנות לבדיקה.
האם סבוריאה יכולה להיעלם מעצמה?
אצל מבוגרים, סבוראיק דרמטיטיס נוטה להיות מחלה כרונית או חוזרת. התסמינים יכולים להיעלם לחלוטין לתקופות מסוימות ולחזור בהמשך.
אצל תינוקות קיימת צורה של סבוראיק דרמטיטיס בקרקפת, המהלך שלה שונה מזה של המחלה אצל מבוגרים, ובמקרים רבים היא חולפת עם הזמן.
איך מטפלים בסבוריאה?
טיפול בסבוריאה מותאם למיקום המחלה ולחומרתה. בהתאם למקרה, ניתן להשתמש בשמפו או בתכשירים אנטי-פטרייתיים ובטיפולים שמטרתם להפחית את הדלקת והקשקשת.
מכיוון שלסבוריאה יש נטייה לחזור, לעיתים נדרש גם טיפול תחזוקתי ולא רק טיפול בזמן התקף. הבחירה בתכשיר ובמשך השימוש צריכה להתאים לאזור המטופל ולמצב העור.
מתי כדאי לפנות לרופא/ת עור?
כדאי לפנות לבדיקה כאשר האדמומיות והקשקשת משמעותיות, חוזרות לעיתים קרובות או אינן משתפרות, וכן כאשר לא ברור אם אכן מדובר בסבוריאה.
מומלץ להיבדק גם אם מופיעים כאב, הפרשה, החמרה מהירה או מעורבות נרחבת של העור. אם ״סבוריאה״ שאובחנה באופן עצמאי אינה מגיבה לטיפול כמצופה, ייתכן שמדובר במחלת עור אחרת הדורשת טיפול שונה.
אבחון וטיפול בסבוריאה אצל ד״ר גילה איזמן
ד״ר גילה איזמן נלקנבאום היא מומחית לרפואת עור ורופאה בכירה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). במרפאתה הפרטית בנתניה ניתן לקבל אבחון וטיפול במגוון מחלות עור, לרבות סבוראיק דרמטיטיס.
מאחר שאדמומיות, קשקשת וקילוף יכולים להופיע במחלות עור שונות, הבדיקה הדרמטולוגית מאפשרת לזהות את הגורם לתסמינים ולהתאים את הטיפול למצב העור, לאזור המעורב ולחומרת המחלה.
