פיגמנטציה בעור כהה: למה היא נוצרת ואיך מטפלים בה נכון?

כתמים כהים שנשארים אחרי פצעונים, גירוי או פציעה של העור יכולים להיות מתסכלים במיוחד כאשר הם אינם דוהים לאורך זמן. אצל בעלי עור כהה התופעה שכיחה ובולטת יותר, משום שהעור נוטה להגיב לדלקת בייצור מוגבר של מלנין, הפיגמנט שמעניק לעור את צבעו.

הטיפול בפיגמנטציה בעור כהה דורש זהירות והתאמה מדויקת. לא כל כתם הוא אותו סוג של פיגמנטציה, ולא כל טיפול להבהרת העור מתאים לכל גוון. למעשה, טיפול אגרסיבי מדי עלול לגרום לגירוי ולדלקת ולהוביל דווקא להופעת כתמים חדשים.

פיגמנטציה בעור כהה, בקצרה

• למה היא שכיחה יותר? עור עשיר במלנין נוטה לפתח תגובת פיגמנטציה בולטת ומתמשכת יותר לאחר דלקת או פגיעה.
• מה הסיבה השכיחה? היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית, למשל לאחר אקנה, אקזמה, גירוי או פציעה.
• האם הכתמים מסוכנים? לרוב מדובר בבעיה שפירה, אך כתם חדש או חריג מצריך לעיתים אבחון כדי לוודא במה מדובר.
• איך מטפלים? הטיפול עשוי לכלול הגנה מהשמש, טיפול בגורם לפיגמנטציה, תכשירים מקומיים ולעיתים טיפולים במרפאה.
• מה חשוב במיוחד בעור כהה? להימנע ככל האפשר מגירוי ודלקת מיותרים, שעלולים לגרום לפיגמנטציה נוספת.

למה פיגמנטציה שכיחה יותר בעור כהה?

צבע העור נקבע במידה רבה על ידי מלנין. ההבדלים בין גווני עור אינם נובעים בעיקר ממספר תאי המלנוציטים, שמייצרים מלנין, אלא מהאופן שבו המלנין מיוצר, נארז ומתפזר בעור.

כאשר מתרחשת דלקת, למשל בעקבות אקנה, אקזמה, פציעה או טיפול אגרסיבי, פעילות המלנוציטים יכולה להתגבר. בעור כהה התגובה הזו עשויה להיות משמעותית יותר ולהותיר כתם שנשאר גם לאחר שהדלקת עצמה חלפה.

התופעה נקראת היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית (PIH) והיא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכתמים בגווני עור כהים.

למידע נוסף על סוגי פיגמנטציה >>>

אילו סוגי פיגמנטציה נפוצים בעור כהה?

לא כל כתם כהה נוצר מאותה סיבה. אבחון סוג הפיגמנטציה חשוב משום שהוא משפיע ישירות על בחירת הטיפול.

חשוב להדגיש: המראה מספק רמזים חשובים, אך לא תמיד ניתן לזהות את סוג הכתם באופן אמין ללא בדיקת עור מקצועית.

למידע נוסף על פיגמנטציה בפנים >>>

למה נשארים כתמים כהים אחרי אקנה?

אקנה הוא גורם שכיח מאוד לפיגמנטציה פוסט-דלקתית. הדלקת סביב הפצעון מעודדת ייצור מלנין, ולכן גם לאחר שהפצע עצמו נעלם יכול להישאר במקומו כתם כהה.

לחיצה, גירוד או פציעה של הפצעונים עלולים להגביר את הדלקת ובהתאם גם את הסיכון לכתמים. לכן אצל מי שסובל מאקנה פעיל, הטיפול בפיגמנטציה בלבד אינו מספיק. חשוב לטפל גם באקנה כדי לצמצם הופעה של כתמים חדשים.

האם כל כתם כהה הוא פיגמנטציה?

לא. שינוי בצבע העור יכול לנבוע מפיגמנטציה, אך גם ממחלות עור ומנגעים מסוגים שונים. לכן לא מומלץ להתחיל באופן אוטומטי בטיפול להבהרה רק משום שהופיע כתם כהה.

כדאי לפנות לבדיקה כאשר הכתם חדש ומשתנה במהירות, בעל צורה או צבע חריגים, מגרד, כואב או מדמם. גם התכהות חדשה ומשמעותית בקפלי הגוף או פיגמנטציה שמתפשטת ללא הסבר ברור מצדיקות בירור.

איך מטפלים בפיגמנטציה בעור כהה?

המטרה אינה לבחור בטיפול החזק ביותר, אלא לזהות תחילה את סוג הפיגמנטציה ואת הגורם לה, ולאחר מכן לבחור טיפול יעיל עם סיכון נמוך ככל האפשר לגירוי.

הגנה מהשמש

חשיפה לקרינת השמש יכולה להכהות פיגמנטציה קיימת ולהאט את דהיית הכתמים. לכן הגנה יומיומית באמצעות מסנן קרינה רחב טווח, לרוב SPF 30 ומעלה, היא חלק מהטיפול ולא רק אמצעי מניעה.

במצבים מסוימים, ובמיוחד במלזמה, ניתן לשקול מסנן קרינה מגוון (tinted) המכיל תחמוצות ברזל (Iron Oxides), המסייעות בהגנה גם מפני אור נראה.

תכשירים להבהרת פיגמנטציה

בהתאם לאבחנה ניתן להשתמש בחומרים כמו חומצה אזלאית, רטינואידים ותכשירים מבהירים נוספים. במקרים מתאימים ניתן לשקול גם הידרוקינון במסגרת תוכנית טיפול ומעקב רפואי.
בעור כהה חשוב במיוחד להימנע מגירוי משמעותי. גם חומר יעיל עלול לגרום לתוצאה הפוכה אם השימוש בו יוצר דלקת שמובילה לפיגמנטציה נוספת.

פילינגים רפואיים

פילינגים מסוימים יכולים להשתלב בטיפול בפיגמנטציה גם בגווני עור כהים. עם זאת, יש להתאים את סוג החומר, ריכוזו ועומק הטיפול למאפייני העור.

טיפול אגרסיבי מדי עלול לגרום לכוויה, דלקת ושינויי פיגמנטציה, ולכן ההתאמה המקצועית חשובה במיוחד.

האם אפשר לטפל בפיגמנטציה בעור כהה בלייזר?

כן, במקרים מסוימים ניתן לבצע טיפולי לייזר גם בעור כהה, אך לא כל לייזר ולא כל פרוטוקול מתאימים לכל גוון עור או סוג פיגמנטציה.

מלנין סופג סוגים מסוימים של אנרגיית אור. ככל שהעור עשיר יותר במלנין, נדרשת זהירות רבה יותר בבחירת הטכנולוגיה והפרמטרים כדי לצמצם סיכון לכוויות, להיפרפיגמנטציה נוספת או, במקרים מסוימים, להבהרה לא רצויה של העור.

לפני שמחליטים על לייזר חשוב לבדוק מהו סוג הפיגמנטציה, מה עומקה, מהו גוון העור והאם קיימת דלקת פעילה. בחלק מהמקרים טיפול אחר יהיה מתאים יותר.

למידע נוסף על הסרת פיגמנטציה בלייזר >>>

ממה כדאי להיזהר כשמטפלים בפיגמנטציה בעור כהה?

הניסיון להעלים כתמים במהירות עלול לפעמים להחמיר אותם. מומלץ להיזהר במיוחד מ:

• שילוב עצמאי של מספר חומצות ותכשירים פעילים.
• פילינגים ביתיים חזקים.
• שימוש מופרז בחומרי הבהרה.
• טיפולי לייזר או אנרגיה שאינם מותאמים לגוון העור.
• שפשוף וחיכוך חוזרים של האזור.
• טיפול בכתם מבלי לטפל באקנה, באקזמה או בדלקת שגרמו לו.

חשוב לדעת: בעור שנוטה לפיגמנטציה, טיפול אגרסיבי יותר אינו בהכרח טיפול יעיל יותר.

התאמת טיפול לפיגמנטציה בעור כהה אצל ד״ר גילה איזמן
הטיפול מתחיל באבחון. ד״ר גילה איזמן, מומחית לרפואת עור, בוחנת את סוג הכתם, מיקומו, גוון העור והגורמים האפשריים להופעתו, כדי להבדיל בין פיגמנטציה אסתטית לבין מצב שמצריך בירור אחר.

בהמשך ניתן להתאים תוכנית טיפול המביאה בחשבון גם את הנטייה של עור כהה לפתח פיגמנטציה בעקבות דלקת. בהתאם למקרה, התוכנית יכולה לכלול טיפול בגורם עצמו, תכשירים מקומיים וטיפולים במרפאה או שילוב ביניהם.

פיגמנטציה בעור כהה דורשת טיפול מדורג ומותאם

פיגמנטציה היא בדרך כלל מצב שפיר, אך הכתמים יכולים להיות עקשניים ולהישאר לאורך זמן. בעור כהה חשוב במיוחד לזהות מה גרם לפיגמנטציה, להפחית דלקת וגירוי ולהגן על העור מהשמש.

אבחון נכון מאפשר לבחור טיפול שמתאים לא רק לכתם, אלא גם למאפייני העור ולסיכון לשינויי פיגמנטציה נוספים.

למידע נוסף: פיגמנטציה וכתמים: סוגים, גורמים ואפשרויות טיפול >>>

שאלות נפוצות